原標(biāo)題：兒科醫(yī)生壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)、收入低：人才一直都很缺

　　8月7日，北京愛育華婦兒醫(yī)院眼科醫(yī)生在為兒童檢測(cè)視力。新京報(bào)記者 吳江 攝

　　近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出了一則關(guān)于醫(yī)師資格考試短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容的通知，其中規(guī)定，為緩解院前急救和兒科崗位專業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，根據(jù)崗位實(shí)際工作的需要，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試。“加分錄取”做法具體指，院前急救、兒科崗位從業(yè)人員可以通過(guò)開展加試相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的加分考試，達(dá)到臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國(guó)統(tǒng)一合格線，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。如果院前急救、兒科崗位從業(yè)人員成績(jī)直接達(dá)到當(dāng)年臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全國(guó)統(tǒng)一合格線，則不需要加試，即可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　兒科醫(yī)生緊缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、收入低，讓不少人不再愿意從事兒科，兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)行也并不少見。降分成為緩解人員匱乏的一種舉措，但這種公開“降低門檻”的方式，并未得到公眾的體諒，尤其是兒科專業(yè)。一位業(yè)內(nèi)人士表示，這項(xiàng)政策的出臺(tái)并不奇怪，但更多是一種無(wú)奈之舉，并沒有太多方法可選。

　　■ 個(gè)例

　　兒科專業(yè)不受歡迎

　　郝彤（化名）是北京某三甲醫(yī)院的兒科主任，她用工作壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)、收入低來(lái)形容兒科醫(yī)生的現(xiàn)狀。“有上班的點(diǎn)，沒下班的點(diǎn)，這是兒科醫(yī)生的常態(tài)。”郝彤說(shuō)，兒科有諸多獨(dú)特之處：非醫(yī)療性事務(wù)較多，比如，一個(gè)孩子打針，需要護(hù)士、家長(zhǎng)都在，才能將孩子控制住。而作為一個(gè)“啞科”，醫(yī)生與患兒通常很難直接交流病情，成為工作中比較費(fèi)勁的一環(huán)，“大部分患兒無(wú)法自主描述癥狀，家長(zhǎng)代為描述是比較常見的情況。”而家長(zhǎng)的描述未必準(zhǔn)確，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)增加。

　　小王是中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)畢業(yè)的一名碩士研究生，去年剛剛進(jìn)入北京市一家三甲醫(yī)院兒科。她描述的兒科醫(yī)生現(xiàn)狀與郝彤有相似之處：“四點(diǎn)半下班，因?yàn)榛颊叨啵�拖班到六點(diǎn)半，甚至更晚是很常見的。”

　　她讀書時(shí)跟導(dǎo)師出過(guò)門診，從早上7點(diǎn)半開始，看到下午1點(diǎn)是常事。多的時(shí)候，一上午要看60位患兒，“基本上就是三五分鐘看一位。”小王表示，在有限的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生只能告知患兒是什么病、嚴(yán)不嚴(yán)重、需要吃藥還是輸液等最重要的問(wèn)題，沒有多少跟患者進(jìn)一步交流的時(shí)間。

　　郝彤稱，兒科醫(yī)生一直都很緊缺。她所在的科室，退休返聘的醫(yī)生在科室占比過(guò)半，最年長(zhǎng)的醫(yī)生已經(jīng)74歲。在招不到人的情況下，如果沒有返聘醫(yī)生，科室都無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由于她所在的醫(yī)院剛剛通過(guò)三甲醫(yī)院評(píng)審，這似乎也給醫(yī)生招聘提供了便利，這兩年科室還進(jìn)了幾位醫(yī)生。“我周圍學(xué)醫(yī)的人中，不會(huì)有人把兒科作為首選。”

　　兒科在醫(yī)院也“不受待見”

　　除了兒科本身固有的特點(diǎn)之外，兒科在醫(yī)院的地位似乎也很尷尬。郝彤介紹，因?yàn)橛盟幜可俚仍�因，兒科�?chuàng)收少，在醫(yī)院中“并不受待見”，相應(yīng)地，這會(huì)直接影響到科室醫(yī)生的績(jī)效收入。每天都在加班加點(diǎn)，收入似乎也沒有多少體現(xiàn)。郝彤很坦誠(chéng)，“兒科醫(yī)生也得養(yǎng)家糊口，收入不高、又不受重視，改行的醫(yī)生也不在少數(shù)。”

　　小王也稱，她周圍的同學(xué)沒多少人愿意學(xué)兒科，“從報(bào)考人數(shù)就能看出來(lái)，一位導(dǎo)師帶一個(gè)學(xué)生，當(dāng)時(shí)我們這只有2個(gè)人報(bào)考，其他專業(yè)的比我們高多了。”

　　她也給出了周圍同學(xué)不愿選兒科原因：危險(xiǎn)性高、工作壓力大、工作強(qiáng)度大。她用“差距很大”來(lái)形容兒科與其他科室的收入比較。“尤其是男生，出于養(yǎng)家糊口的需求，一般都不會(huì)考慮報(bào)兒科。”

　　對(duì)于新近出臺(tái)的《通知》，郝彤表示，自己看到后覺得很“糾結(jié)”，這實(shí)際上就是降低了門檻，而且對(duì)兒科醫(yī)生也是一種不公平，她認(rèn)為這是間接地侮辱兒科醫(yī)生，“難道兒科看病可以簡(jiǎn)單化嗎？”小王也有些摸不著頭腦，“這不是從根本上解決問(wèn)題的方法。”

　　■ 現(xiàn)狀

　　缺口至少20萬(wàn)

　　兒科醫(yī)生緊缺并不是新話題，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，兒科醫(yī)生缺乏的報(bào)道也并不少見，相關(guān)部門也制定了為兒科人才引進(jìn)“開綠燈”、爭(zhēng)取財(cái)政支持的舉措。即便如此，兒科從業(yè)者依然感覺人才緊缺。中國(guó)的兒科醫(yī)生究竟有多缺？

　　根據(jù)報(bào)道，2010年左右，中國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)師來(lái)為他們治療，近兩年這個(gè)比例下降到每千個(gè)兒童只有0.41位。然而全國(guó)13億多人口中，每四個(gè)人里就有一個(gè)是兒童。

　　從另一組數(shù)據(jù)中也不難看出兒科醫(yī)生的缺口，根據(jù)《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師246.6萬(wàn)，其中僅有3.9％是兒科醫(yī)師，而有占全國(guó)總?cè)丝诮?7％的兒童需要他們的服務(wù)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)的一份調(diào)查也表明，比照歐美發(fā)達(dá)國(guó)家1∶1000的兒科醫(yī)師配備標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)兒科醫(yī)師缺口至少20萬(wàn)。

　　廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員廖新波認(rèn)為，《通知》雖說(shuō)是加試加分，而其實(shí)際意義則是給“落榜者”一條“綠色通道”——“降分”錄取。乍一看，像是政策優(yōu)惠，而實(shí)際上是帶有政策性歧視。

　　原北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、兒科專家朱宗涵也曾表示，“10多年來(lái)，全國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量只增加了5000人。”北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也曾表示，綜合性醫(yī)院兒科呈現(xiàn)萎縮的趨勢(shì)已有十余年，有的醫(yī)院縮減了兒科的病床，有的醫(yī)院干脆取消了兒科。兒科醫(yī)生也一度面臨就業(yè)困局，許多兒科醫(yī)生自愿或被迫轉(zhuǎn)行。

　　“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬(wàn)別干小兒科”，這句在醫(yī)生圈里流行多年的調(diào)侃或許也是兒科的一個(gè)寫照。

　　網(wǎng)友說(shuō)

　　@燒傷超人阿寶

　　兒科醫(yī)生降分是什么概念？我參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試那年分?jǐn)?shù)線是320，我考了480。只要是正規(guī)科班出身不傻不笨不懶的醫(yī)生，超及格線幾十分甚至上百分很輕松。執(zhí)醫(yī)考試，勉強(qiáng)及格都是差生！如果需要加分才能及格，那簡(jiǎn)直就是差生中的差生！兒科醫(yī)生的要求應(yīng)該比其他專業(yè)更高，你愿意把孩交給這種水平的醫(yī)生嗎？

　　@水滸故事雜談

　　面對(duì)兒科醫(yī)生緊缺現(xiàn)狀，有關(guān)部門考慮降分錄取，我看這一措施可行。分析造成當(dāng)前兒科醫(yī)生短缺的原因，執(zhí)業(yè)門檻過(guò)高是個(gè)不容忽視的因素。在這一不利因素的束縛下，許多有志于兒科事業(yè)的年輕人往往不得不望洋興嘆。倘若降分成行，勢(shì)必會(huì)吸引更多學(xué)子投身于兒科事業(yè)，壯大兒科醫(yī)師隊(duì)伍，更好滿足醫(yī)療需要。

　　@朱海嶠醫(yī)生

　　衛(wèi)計(jì)委的一紙降分令，給兒科醫(yī)生潑了一臉冷水，簡(jiǎn)直是羞辱！難道兒科醫(yī)生都是技低一等的嗎？

　　@加州冰雨